CPAP-Therapie
Alles, was Sie wissen müssen, um Ihre CPAP-Therapie zu beginnen.
Was ist die CPAP-Therapie?
Die CPAP-Therapie, ein Akronym für Continuous Positive Airway Pressure, stellt die Hauptlösung zur Behandlung des Obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms (OSAS) dar, einer Störung, die durch häufige nächtliche Atemaussetzer gekennzeichnet ist.
Durch die Verwendung einer CPAP-Gerät, die einen konstanten Luftstrom mit kontrolliertem Druck über eine Maske abgibt, bleiben die Atemwege während des Schlafs offen.
Dieser therapeutische Ansatz verbessert die Schlafqualität erheblich und reduziert die Gesundheitsrisiken, die mit Schlafapnoe verbunden sind.
Woraus besteht die CPAP-Therapie?
CPAP-Gerät
Sie stellt das zentrale Element der Therapie dar. Es gibt verschiedene Typen: CPAP, AutoCPAP und BiLevel oder Auto BiLevel.
CPAP-Maske
Die CPAP-Maske spielt eine entscheidende Rolle für den Erfolg der Behandlung.
Es gibt verschiedene Modelle: Nasenmasken, Nasen-Mund-Masken und Nasenpolstermasken, je nachdem, wie sie sich dem Gesicht anpassen und den Luftdruck verteilen.
Luftbefeuchter
Das Vorhandensein des Luftbefeuchters verhindert die Austrocknung der Atemwege.
Schlauch oder Schlauchsystem
Die Schläuche, die die Maske mit der CPAP-Maschine verbinden, reduzieren die Trockenheit von Nase und Mund. Es gibt zwei Arten: Standard oder beheizt.
Fernüberwachung
Es gibt verschiedene Systeme zur CPAP-Überwachung. Art Source Medical bietet beispielsweise den Dienst der Fernüberwachung an, um den Verlauf der CPAP-Therapie stets im Blick zu behalten, ohne einen Arzt aufsuchen zu müssen.
CPAP-Gerät: das Herzstück der Behandlung
Das CPAP-Gerät stellt das zentrale Element der Therapie dar.
Sie ist dafür konzipiert, einen kontinuierlichen Luftstrom unter Druck zu erzeugen, der über einen flexiblen Schlauch zu einer Maske geleitet wird. Eine Turbine saugt Luft aus der Umgebung an, bringt sie auf den gewünschten Druck und leitet sie über die Maske zu den Atemwegen des Patienten. Nach der Titration (=die Einstellung der Druckwerte der Gerät) werden die idealen Therapiedrücke für jeden Patienten festgelegt, um das Syndrom der obstruktiven Schlafapnoe wirksam zu behandeln.
Es gibt verschiedene Arten von CPAP-Gerät, die jeweils für spezifische Bedürfnisse entwickelt wurden:
- Die CPAP ist das klinisch effektivste und gleichzeitig das kostengünstigste Gerät.
Dank des konstanten Luftstroms "stört" es den Schlaf des Patienten nicht. Es ist jedoch notwendig, regelmäßig (alle 1-2 Jahre) zu überprüfen, ob der eingestellte Druck noch wirksam ist, da sich der Körper des Patienten im Laufe der Zeit verändert. Daher resultiert das Unbehagen aus der Notwendigkeit, ständig von klinischen Fachleuten betreut zu werden. - Die AutoCPAP kann dank einer Reihe komplexerer Algorithmen im Vergleich zur CPAP die Atmung des Patienten verfolgen.
Der vom Gerät erzeugte Druck variiert während der Nacht und passt sich der jeweils erforderlichen Druckstärke an, um jede einzelne obstruktive Apnoe zu überwinden. Obwohl man annehmen könnte, dass dieses Gerät besser als die CPAP ist, ist es aus klinischer Sicht weniger wirksam, da die Reaktion auf die Apnoen immer mit einer minimalen Verzögerung erfolgt. Außerdem können die Druckschwankungen den Patienten stören und Mikroweckreaktionen hervorrufen. Es ist teurer als die CPAP, aber dennoch weltweit am meisten verkauft, da keine regelmäßigen Druckanpassungen erforderlich sind. Es ist der beste Kompromiss für diejenigen, die außerhalb des öffentlichen Gesundheitssystems behandelt werden möchten Das Bipap-Gerät ist das komplexeste Gerät zur Behandlung von Schlafapnoe: Es liefert zwei unterschiedliche Druckniveaus, eines für die Einatmungsphase (IPAP, Inspiratory Positive Airway Pressure) und eines für die Ausatmungsphase (EPAP, Expiratory Positive Airway Pressure).
Es wird normalerweise von Patienten verwendet, die sehr hohe Therapiedrücke benötigen (z. B. stark übergewichtige Patienten): Aus diesem Grund liefert das Gerät einen sehr hohen Druck in der Einatmungsphase, aber einen viel niedrigeren Druck in der Ausatmungsphase, um den Kohlendioxidaustausch in der Maske zu erleichtern und das Gefühl des Erstickens zu vermeiden. In der Regel wird mit diesem Gerät eine überwiegend oronasale Schnittstelle verwendet, da so hohe Drücke nur schwer durch die Nase allein toleriert werden können.
1.
CPAP-Maske
Die CPAP-Maske ist der direkte Kontaktpunkt mit dem Gesicht und spielt eine entscheidende Rolle für den Erfolg der Behandlung.
Der Erfolg der Therapie hängt zu 90 % von der richtigen Wahl der Maske ab.
Es gibt verschiedene Modelle – Nasenmasken, Nasen-Mund-Masken und Nasenpolstermasken – die sich in der Art und Weise unterscheiden, wie sie sich dem Gesicht anpassen und den Luftdruck verteilen, was direkte Auswirkungen auf den Komfort und die Wirksamkeit der Therapie hat:
- Nasenmasken: Sie bedecken ausschließlich die Nase und sind gemäß den europäischen pneumologischen Leitlinien das medizinische Gerät der ersten Wahl. Trotz weit verbreiteter Fehlinterpretationen sind Nasenmasken absolut kompatibel mit Patienten, die Nasenprobleme (z.B. Verstopfung, abweichendes Septum, Polypen usw.) haben oder während des Schlafs den Mund öffnen (der Zustand der Muskelhypotonie ist völlig normal).
- Nasenpolstermaske: Es handelt sich um Nasenmasken mit kleinen Einsätzen in der Nase (den sogenannten Nasenpolster). Im Gegensatz zu einfachen Nasenmasken haben sie keine Art von "Luftpolster", das Luft vor der Nase ansammelt, sodass der Druck direkt in die Nasenlöcher geleitet wird. Bis zu etwa 12 cm H2O werden sie von allen gut toleriert; darüber hinaus kann ein Gefühl entstehen, das an "Nadeln in der Nase" erinnert. Ihr großer Vorteil ist, dass sie sich während des Schlafs nicht verschieben, da sie direkt in den Nasenlöchern verankert sind. Ein Patient, der die Therapie mit Nasenpolster beginnt, wird es schwer haben, zu wechseln, während es viel schwieriger ist, einen Patienten an Nasenpolster zu gewöhnen, wenn er bereits an einfache Nasenmasken gewöhnt ist.
- Nasen-Mund-Masken (Full Face): Diese sind so konzipiert, dass sie Nase und Mund bedecken und sind NICHT die beste Wahl für die Behandlung der Schlafapnoe. Ihr Einsatz ist nur dann erforderlich, wenn die Therapie mit der Nasenmaske fehlschlägt (d.h. der Apnoe-Index nicht ausreichend sinkt) oder bei Patienten mit sehr hohen Therapiedrücken (tendenziell über 14 cm H2O). Die Nasen-Mund-Maske erzeugt durch das Bedecken des Mundes zusätzlichen Druck, der teilweise auf den Rachen wirkt: In vielen Fällen müssen die Therapiedrücke aufgrund dieses Effekts erhöht werden.
2.
Zubehör für das CPAP-Gerät
Das Zubehör für das CPAP-Gerät spielt eine wesentliche Rolle bei der Verbesserung der Wirksamkeit der Schlafapnoe-Behandlung. Befeuchter, Schläuche und Filter sind unerlässlich, um die langfristige Wirksamkeit der Therapie zu gewährleisten und zu steigern. Hier ein Überblick im Detail:
- Die Befeuchter sind nichts anderes als Behälter, die am Hauptgerät angebracht werden. In der Regel verfügen diese Behälter über eine Platte, die das Wasser erwärmt, damit es Feuchtigkeit bei einer Temperatur abgibt, die der Körpertemperatur sehr nahe kommt. Die Befeuchtung hat keine klinische Funktion, aber sie ermöglicht es dem Patienten, die Luftzufuhr besser zu tolerieren. Wozu dient das? Kennst du diese windigen Tage, an denen du Mund und Nase trocken fühlst? Ohne den Befeuchter würdest du dieses Gefühl jedes Mal haben, wenn du die Therapie machst. Achtung: Ihn "Entfeuchter" zu nennen, ist falsch, da ein Entfeuchter die Funktion hat, Feuchtigkeit zu entfernen, nicht hinzuzufügen.
Der Begriff Schlauch bezieht sich auf den Schlauch, der das Gerät mit der Maske verbindet. Der Schlauch kann normal oder beheizt sein: Im letzteren Fall wird er von einer elektrischen Heizspirale durchzogen, die die vom Befeuchter kommende Luft warm hält, damit sich die Therapie noch angenehmer anfühlt. Die Schläuche gibt es in zwei Durchmessern: 15 mm und 22 mm. Die Schläuche mit kleinerem Durchmesser werden bevorzugt, weil sie leichter sind und die Maske weniger verschieben, wenn man den Kopf in der Nacht bewegt.
Filter dienen dazu, die von der Turbine angesaugten Partikel zu filtern. Es gibt zwei Arten: Grobmaschige (für Partikel) und Feinmaschige (mit antibakterieller Funktion). Sie sollten regelmäßig (etwa einmal im Monat) ausgetauscht werden, aber die Zeitintervalle variieren je nach dem Verschmutzungsgrad der Stadt, in der das Gerät verwendet wird.
3.
Reinigung und Desinfektion des CPAP-Geräts und Zubehörs
Die Pflege und regelmäßige Wartung des CPAP-Geräts und des Zubehörs sind entscheidend, um deren Wirksamkeit und Sicherheit zu gewährleisten.
Eine korrekte Hygiene durch tägliche Reinigung mit Tüchern, flüssigen Seifen und Bürsten sowie der regelmäßige Austausch von Teilen wie Filtern und Masken verhindert die Vermehrung von Bakterien und Viren und sorgt für eine langfristig wirksame und sichere Behandlung.
Die Reinigung und Desinfektion betreffen insbesondere die Maske. Während der Nacht scheidet unsere Haut Talg, Schweiß, Laktat und andere Substanzen aus: All dies gelangt auf das Maskenkissen und bildet eine Art Film aus Abfallmaterial. Wenn dieses Material nicht entfernt wird, besteht die Gefahr, dass die Maske nicht richtig haftet und Luft entweicht, was die Wirksamkeit und den Komfort der Therapie beeinträchtigt. Darüber hinaus können Infektionsprobleme aufgrund der Vermehrung von Sporen und Bakterien auftreten, die in die oberen Atemwege gelangen können.
Was den Befeuchter und den Schlauch betrifft, ist es notwendig, das Wasser regelmäßig zu wechseln und sie jede Woche zu reinigen, um die Bildung von Krankheitserregern wie Salmonellen zu vermeiden.
4.
Überwachung und Beginn der Therapie
Dank der wireless Verbindung, die in jedem CPAP-Gerät vorhanden ist, werden die Therapiedaten in Echtzeit auf der SD-Karte gespeichert.
Durch die Aktivierung der Fernüberwachung mit Ihrem Arzt können Sie sicher sein, dass Ihre Therapie stets überwacht wird, ohne dass Sie Ihr Zuhause verlassen müssen.
5.
Haben Sie ein ärztliches Rezept?
Wenn Sie bereits ein ärztliches Rezept haben, um Ihre Therapie zu beginnen, entdecken Sie das CPAP-Gerät, das am besten zu Ihren Bedürfnissen passt.
Haben Sie kein ärztliches Rezept?
Wenn Sie kein ärztliches Rezept und keine Diagnose für obstruktive Schlafapnoe haben und nicht wissen, wo Sie anfangen sollen, beginnen Sie hier.
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