Sauerstofftherapie: Pathologien und Verabreichung (2. Teil)

Wer braucht LTOT?

Menschen mit den unten aufgeführten Pathologien brauchen möglicherweise eine langfristige Sauerstofftherapie:

• Stabile Hypoxämie im Ruhezustand mit PaO2 um 55 mm.Hg
• Normale O2-Werte, jedoch Feststellung der pulmonalen arteriellen Hypertonie (ideal, wenn der PaP-Wert unter 27 mm.Hg liegt).
• Sekundäre Polyglobulie nach Atemstillstand (Ht55); Hypoxämie während der Muskelarbeit (5 Minuten langes Übungsrad mit 0,4 Watt / kg); intermittierende Hypoxämie (Typ-B-Emphysem mit entzündlicher Exazerbation).
• Schlafapnoe-Syndrom (SAS) zur Verringerung der Apnoe.
• Im Verlauf der Behandlung von Physio- und Kinesiotherapie, um Muskelermüdung zu verhindern.

Methoden zur Überprüfung des Bedarfs an LTOT

• Atemfunktionstests (Spirometrie - Volumenstromkurve - Plethysmographie).
• Arterielle Blutgasanalyse im Ruhezustand und unter Belastung.
• Transkutane Überwachung bei Tag oder Nacht in Ruhe oder bei Muskelarbeit (6-12-Minuten-Test oder Gehtest) Echokardiogramm oder Rechtsherzkatheter.

Vor Beginn der eigentlichen Therapie muss der Patient während der transkutanen Überwachung Sauerstoff einatmen, um die ideale Dosis zu finden, die erforderlich ist, um hyperkapnische Azidose oder eine Überdosierungstoxizität zu vermeiden. Deswegen ist es wichtig, das CO2 während der Sauerstoffzufuhr nicht zu erhöhen, da dies die Funktion des Atemzentrums verlangsamt.

Verabreichung 

• Durch Gläser, Kanülen oder Nasenkatheter
  Dies sind die traditionellen Methoden der ersten Wahl. Sie sind einfach anzuwenden und im Allgemeinen von allen gut vertragen. Die Befeuchtung ist nicht wesentlich, wenn die Zufuhr nicht mehr als drei Liter pro Minute beträgt. Dieses Verfahren hat den Vorteil, dass es dem Patienten ermöglicht wird zu sprechen und zu essen, im Gegenteil, eine schlechte Positionierung und eine moderate Ausatmungsstreuung sind der ausgeprägteste Nachteil, insbesondere bei einem Patienten mit längerem Ausatmen.
• Durch Kanülen mit Exspirationsreserve
  Ihre Bedienung ist genau die gleiche wie bei den oben genannten Gläsern. Der wesentliche Unterschied liegt in der Sauerstoffeinsparung. Die Dispersion ist um 10 bis 75% niedriger.
• Durch Masken mit Venturi-Effekt
  (sie ermöglichen einen Druckabfall und eine Erhöhung der Strömungsgeschwindigkeit dank des Durchgangs durch den engen Teil eines Rohres) Sie werden selten zu Hause verwendet, da sie einen höheren Sauerstoffstrom benötigen. Der Vorteil ist, dass es eine gültige Methode ist, auch wenn die Mundatmung vorherrscht, während der Nachteil die zwingende Unmöglichkeit ist, zu essen, zu spucken und sich zu unterhalten.
• Durch transtracheale Kanülen
  Um diese Methode nutzen zu können, ist ein kleines Trachealstoma erforderlich. Sauerstoff wird 2 cm vom Rumpf verabreicht. Dieses Verfahren ermöglicht eine größere außereilische Compliance, da es einen rein ästhetischen Vorteil bietet. Komplikationen wie subkutanes Emphysem, Infektionen oder Narben-Keloide sind jedoch möglich.

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